«Hiper» significa exceso de algo. La hiperprolactinemia es una condición caracterizada por un aumento en los niveles de prolactina en la sangre.
Por lo general, los signos de hiperprolactinemia aparecen en mujeres de 25 a 40 años, pero en casos raros puede aparecer en los hombres.
¿Para qué sirve la prolactina?
La prolactina es una hormona elaborada y secretada por las células de la glándula pituitaria.
Tiene influencia en:
- El desarrollo normal de las glándulas mamarias.
- La producción de leche materna en las mujeres después del parto.
Durante el embarazo, esta hormona se produce en grandes cantidades, lo que conduce al agrandamiento de los senos femeninos.
Así, se preparan las mamas femeninas para la lactancia y la secreción de leche.
La función principal de la prolactina en mujeres y hombres es la regulación del sistema reproductivo.
¿Qué causa el aumento de los niveles de prolactina?
Las causas que conducen a un aumento en los niveles de prolactina son cuatro:
- Fisiológicas.
- Farmacológicas.
- Patológicas.
- Idiopáticas.
Causas fisiológicas
¡Estas situaciones no son enfermedades, sino un estado normal de un cuerpo sano!
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Se observa un aumento continuo de prolactina durante el sueño
Independientemente de cuándo ocurra, de día o de noche. Los niveles de prolactina aumentan en las mujeres durante las relaciones sexuales.
Los niveles de prolactina aumentan durante el embarazo y la lactancia
Durante la lactancia, el nivel de prolactina en las mujeres es muy elevado, pero esto no es una patología.
Inmediatamente después de la lactancia, la secreción de prolactina vuelve a la normalidad.
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Se puede detectar un aumento de la prolactina durante la actividad física
Por ejemplo, durante el ejercicio en el gimnasio, después del consumo de alimentos ricos en proteínas, así como por estrés.
En las mujeres, se produce un aumento fisiológico en la concentración de prolactina en la sangre en la segunda fase del período menstrual.
Causas farmacológicas de la hiperprolactinemia
Existen varios medicamentos que afectan la secreción de prolactina, aumentando su contenido en el suero sanguíneo.
Entre estas fármacos están:
- Anticonceptivos orales que contienen estrógenos.
- Algunos antidepresivos.
- Antieméticos.
- Una serie de medicamentos para reducir la presión arterial alta.
- Medicamentos para el tratamiento de la úlcera péptica.
- Drogas psicotrópicas y narcóticas.
Si tomas medicamentos, ¡habla con tu médico sobre el tema!
Él te ayudará a elegir la terapia adecuada para normalizar los niveles de prolactina.
Causas patológicas de hiperprolactinemia
Algunas enfermedades pueden causar que los niveles de prolactina aumenten:
1. Enfermedades del hipotálamo.
Los procesos patológicos en el hipotálamo y el infundíbulo de la glándula pituitaria, que causan compresión o daño en el infundíbulo de la glándula pituitaria pueden ir acompañados de hiperprolactinemia.
La exposición externa a la región hipotalámica puede reducir la síntesis y / o secreción de dopamina, lo que contribuye al aumento de la prolactina.
2. Prolactinomas
Las causa más frecuente de hiperprolactinemia son los adenomas pituitarios:
- Los microprolactinomas (< 10 mm de diámetro)
- Los macroprolactinomas (> 10 mm de diámetro)
3. Enfermedades de la glándula pituitaria que pueden causar hiperprolactinemia
Tienen niveles elevados de prolactina en la sangre los pacientes de:
- Acromegalia y tumores hipofisarios secretores de TSH (40%)
- Enfermedad de Itsenko-Cushing (25%)
- Síndrome de Nelson (50%)
Una posible explicación para la hipersecreción de prolactina puede ser la presencia de un adenoma hipofisario mixto.
4. Hipotiroidismo primario
Se detectan niveles elevados de prolactina en pacientes con hipotiroidismo primario en casi el 40% de los casos.
Estos trastornos generalmente se normalizan mediante la terapia de reemplazo de las hormonas tiroideas adecuadas.
5. Secreción ectópica de prolactina
La hiperprolactinemia ectópica es una ocurrencia extremadamente rara.
Algunos tumores, como los cánceres broncogénicos y el hipernefroma, pueden causar hiperprolactinemia.
En la literatura científica hay descripciones de algunos pocos casos.
Además de esas enfermedades, otras posibles causas de hiperprolactinemia son:
- Insuficiencia renal crónica.
- Enfermedad ovárica (síndrome de ovario poliquístico).
- Cirrosis hepática.
- Condiciones después de la cirugía en las glándulas mamarias y los órganos del tórax.
- Prostatitis crónica en hombres.
forma idiopática de hiperprolactinemia
Cabe señalar que a menudo también se encuentran niveles elevados de prolactina en ausencia de una causa visible.
Esta es la llamada forma idiopática de hiperprolactinemia.
Su razón radica en el aumento de la función de las células pituitarias, cuyo número permanece normal o aumenta muy ligeramente.
¿Cuáles son los síntomas de la hiperprolactinemia?
Un aumento en los niveles de prolactina en la sangre puede manifestarse de diferentes maneras.
En algunos casos, no hay trastornos visibles y la hiperprolactinemia se detecta por casualidad.
En otros casos, están presentes todos los síntomas posibles, principalmente incluyen:
- Trastornos reproductivos, sexuales, metabólicos, psicoemocionales.
- En presencia de macroprorolactinomas (tumores pituitarios superiores a 1 cm), síntomas asociados con el crecimiento del tumor hipofisario (dolor de cabeza, disminución de la agudeza visual).
Tanto en las mujeres como los hombres, la prolactina desempeña un papel importante en la regulación de la función reproductiva.
Así, la hiperprolactinemia, por lo general, conduce principalmente a diversas disfunciones del sistema reproductivo e infertilidad en mujeres y hombres.
Ahora se ha establecido que en el 25-30% de las parejas infértiles sufren de hiperprolactinemia.
Síntomas de hiperprolactinemia en mujeres
En mujeres, hay:
- Alteraciones en la segunda fase del período menstrual.
- Retrasos en el período menstrual o su ausencia total.
- Falta de ovulación.
- Disminución del deseo sexual.
- Crecimiento excesivo del cabello (en el pecho, la cara).
- Excreción de calostro o leche de las glándulas mamarias (galactorrea).
- Disminución de la densidad ósea, osteoporosis.
- Deterioro visual y dolores de cabeza debido a tumores de la glándula pituitaria.
En relación con la alteración del ciclo menstrual, las mujeres por lo general sufren infertilidad.
Síntomas de hiperprolactinemia en hombres
En los hombres, un exceso de prolactina conduce a una disminución en el nivel de testosterona en la sangre, como resultado de lo cual se reduce el interés en la vida sexual (libido), se desarrolla impotencia e infertilidad.
Ante manifestaciones clínicas de hiperprolactinemia, ya sea en la mujer o en el hombre, ¡es necesario un análisis de prolactina!
¿Qué exámenes y pruebas pueden ser necesarios ante sospechas de hiperprolactinemia?
- Consulta de un ginecólogo (para mujeres), andrólogo (para hombres), endocrinólogo (para mujeres y hombres).
- Examen de sangre para prolactina.
- Análisis de sangre para otras hormonas: hormonas tiroideas, estradiol en mujeres, así como hormonas hipofisarias gonadotrópicas (hormonas luteinizantes y estimulantes del folículo) y testosterona en hombres, cuyo nivel puede reducirse con hiperprolactinemia.
- Resonancia magnética para excluir tumores hipofisarios.
- Consulta de un oftalmólogo al identificar un adenoma pituitario.
- Ultrasonido de ovarios y útero en mujeres, próstata en hombres.
- Medición de la densidad ósea (densitometría ósea) para el diagnóstico de osteopenia \ osteoporosis.
¿Por qué se deben tratar los niveles elevados de prolactina en la sangre?
El tratamiento de la hiperprolactinemia tiene como objetivo principal normalizar el nivel de prolactina, restablecer el ciclo menstrual en mujeres y la capacidad de concebir en mujeres y hombres.
En presencia de prolactinomas, reducir el tamaño del tumor.
Con todas las formas de hiperprolactinemia, el método de tratamiento principal es la medicación.
La intervención quirúrgica (extirpación del tumor hipofisario) se usa, por regla general, por actividad insuficiente o intolerancia al tratamiento farmacológico.
El principal grupo de medicamentos utilizados para tratar la hiperprolactinemia son los llamados agonistas de dopamina.
En consecuencia, ayudan a reducir los niveles de prolactina sérica y eliminar las manifestaciones clínicas asociadas con la hiperprolactinemia.
Tratamiento de la hiperprolactinemia en mujeres
El nivel de la prolactina se determina mediante un análisis de sangre.
Porque hay fluctuaciones diarias en el nivel de dicha hormona, se controla tres veces en días diferentes.
El muestreo de sangre se realiza en la primera mitad del ciclo menstrual, con el estómago vacío, al menos una hora después de levantarse.
Para el tratamiento de la hiperprolactinemia, es importante no solo establecer la existencia de valores elevados de prolactina, sino también las causas.
Así, se pueden identificar enfermedades que puedan afectar la producción de la hormona:
- Análisis de sangre y orina para examinar los niveles de otras hormonas.
- Radiografía o resonancia magnética de la glándula pituitaria y el hipotálamo.
- Ultrasonido del útero y apéndice.
La terapia tiene como objetivo normalizar el contenido hormonal y restaurar el ciclo menstrual en las mujeres.
Para ayudar al paciente, se usan agonistas de la dopamina, medicamentos que reducen la producción de prolactina.
Además, el método de tratamiento se selecciona según los motivos.
Entonces, si la falla es causada por tomar medicamentos, estos son cancelados o reemplazados por otros.
En enfermedades de los órganos internos (riñones, hígado), la terapia principal está dirigida a ellos.
El tratamiento de las formaciones tumorales en el cerebro se lleva a cabo con fármacos y cirugía.
En muchos casos, el tratamiento de la hiperprolactinemia en mujeres es un proceso complejo en el que participan médicos de distintas especialidades.
Es posible reducir las manifestaciones clínicas, y la recuperación total es posible una vez eliminadas las causas de la hiperprolactinemia.
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