Las hemorroides han acompañada al hombre desde tiempos remotos, Las Sagradas Escrituras son un prueba testimonial de ellas:
El Señor te herirá con … hemorroides, con sarna y con comezón que no podrá ser curada.
Deuteronomio 28:27, Biblia King James
Y Él hirió a los hombres de aquella ciudad desde el más chico hasta el grande y tenían hemorroides en sus partes secretas …
Samuel 5: 1, Biblia King James
Pero también Hipócrates sugirió métodos de tratamiento para la condición, algunos de los cuales mantienen su vigencia al día de hoy.
Qué sabes sobre las hemorroides
Lo siguiente es el conocimiento mínimo que debes tener sobre las hemorroides.
Por lo general las tratamos nosotros mismos
Por lo general, las hemorroides son tratadas por el propio paciente, mediante medicamentos tópicos de venta libre.
La condición puede desaparecer de forma espontánea, especialmente si el paciente toma medidas dietéticas contra el estreñimiento.
Las hemorroides son de lejos la principal causa de hemorragia rectal y de malestar anal.
Afectan casi a la mitad de la población mundial en algún momento de la vida y el riesgo de padecer hemorroides aumenta en función de la edad de las personas.
La mayoría de los casos nunca se divulgan por el natural pudor que sentimos.
Las hemorroides pueden ser internas y externas
Las hemorroides se clasifican tanto por su ubicación como por su gravedad.
La clasificación de Banov se basa en el grado de prolapso hemorroidal durante la defecación.
Así, se clasifican en internas y externas.
No obstante pueden surgir hemorroides mixtas tanto en los plexos internos como en los externos, junto con sus conexiones anastomóticas:
- Primer grado: inflamación en el interior del canal con sangrado sin dolor, por lo que su diagnóstico es complicado. Más si se toma en cuenta que no pueden ser observadas a simple vista.
- Segundo grado El tamaño permite observarlas a simple vista, sin embargo, todavía se mantienen en el canal interior.El esfuerzo provocado para defecar permite que salgan al exterior, regresando a su posición original una vez que cesa dicho esfuerzo.
- Tercer grado Las dimensiones provoca que se noten pequeños forúnculos colgando en el exterior del ano. Por lo que es necesario reintroducirlas de forma manual por parte del propio interesado.
- Cuarto grado El prolapso es irreductible de forma manual, sus dimensiones causan dolores intensos. Así mismo existe la posibilidad de trombosis y de estrangulación. El malestar generalmente se presenta después de la defecación, no en el acto, evidenciando posibilidades de fisura anal o fístula.
Las hemorroides de grado II son las menos diagnosticadas
Debido a que el paciente sabe que son hemorroides y teme que el sangrado cause alarma en la consulta con su médico.
Las hemorroides internas de grado I
Provienen de los tejidos superiores del canal anal, que carecen de inervación sensorial, por lo tanto son indoloras.
El sangrado, sin embargo, puede ser sustancial, incluso en la primera aparición de los síntomas, llegando hasta producir anemia, como en el cáncer colorrectal.
De ahí para descartar un cáncer de esta natulareza, sea vital un conteo sanguíneo.
En presencia de sangrado rectal lo mejor es una colonoscopia
Como todos saben, la sangre hemorroidal es de color rojo brillante, sin rastros de materia fecal.
Normalmente se da luego de un movimiento intestinal.
Pero que la sangre sea roja brillante no es una razón para omitir una colonoscopia, o por lo menos sigmoidoscopia, especialmente en pacientes de edad avanzada.
En 604 pacientes de edad mayor a los 45 años con sangramiento rectal que fueron enviados a la colonoscopia, 3.4% de los pacientes que no tenían hemorroides tenían cáncer de colon.
Pero también el 2% de las personas con hemorroides, tenían cáncer colorrectal.
Aceite de hígado de tiburón para tratar las hemorroides
El ingrediente más común en los medicamentos de venta libre para las hemorroides, el aceite de hígado de tiburón, puede provocar efectos secundarios desconocidos.
Prolapso significativo
Las hemorroides de grado III y IV se tratan con hemorroidectomía abierta o cerrada, bien mediante láser o bisturí, o hemorroidopexia mediante grapas.
La hemorroidectomía resulta sumamente dolorosa después de la operación, pero tiene una menor tasa de recurrencia y es el estándar oro de acuerdo a Cochrane.
El grado y la duración del prolapso a menudo depende de la actividad inmediatamente después la defecación del paciente.
El prolapso por lo general se produce a menudo sobre la media hora posterior.
Sentarse tiende a favorecer el prolapso, en cambio la actividad contribuye a reducir o a evitarla.
Descansar en una nalga durante la defecación contribuye a disminuir el prolapso.
El uso de supositorios laxantes de glicerina para evacuar antes de acostarse puede permitir que los pacientes duerman mejor sin preocuparse por el prolapso.
La higiene es un factor clave.
Tratamiento conservador
empezar con una dieta con un contenido elevado de fibra y ablandadores de heces.
Opciones avanzadas
Si la condición persiste, el siguiente paso es optar por una opción de tratamiento, entre las que se incluyen:
Ligadura
La más común y antigua, recomendado por Hipócrates mismo.
Se coloca una pequeña banda de goma en la base de la hemorroide para cortar el suministro de sangre.
Tarda cerca de 7 a 10 días para que las hemorroides junto con la banda se desprendan y se pueda decir entonces que el área esta sana.
Lo mejor de esta opción es que también se puede aplicar a las hemorroides internas.
Solamente queda una pequeña cicatriz en el lugar donde estuvieron las hemorroides antes del proceso.
Puede ser algo doloroso, pero es eficaz en los grado II y III.
Cirugía láser
Es necesario el uso de láser para quemar las hemorroides.
El procedimiento mismo es indoloro, lo que la ha popularizado y esta basado en la aplicación de un rayo laser en la hemoroide para cauterizarla.
Cuando se comparan todos los tipos de opciones de cirugía de hemorroides, las posibilidades de una infección es menor con cirugía láser.
Escleroterapia
Mediante la aplicación de inyecciones de fenol en las venas hinchadas, se logra una reducción del tamaño hasta que finalmente caen.
Procedimiento menos doloroso y con un 80% de efectivad en grados leves III, recomendada cuando las hemorroides son de tamaño reducido,
Coagulación infrarroja
Tratamiento reservado para las hemorroides de grado I y grado II.
Se busca transmitir calor mediante la aplicación directa de rayos infrarrojos en la hemorroide, cortando el flujo de sangre, de tal forma que la hemorroide se encoge y desaparece.
Crioterapia
Consiste en el uso de gas o líquido a temperaturas extremas para congelar la hemorroide y detener su crecimiento.
En la mayoría de los casos, la hemorroide se encogerá hasta su desaparición.
El nitrógeno líquido es usado en la mayoría de los casos como agente criogénico para la congelación de las hemorroides.
Después completarse el procedimiento, el tejido sano eventualmente volverá a crecer.
Sin embargo, este tratamiento sólo se puede utilizar en las hemorroides externas. Tiene una tasa de recurrencia del 30%.
Hemorroides trombosadas
La escisión local sólo es útil en las primeras 48-72 horas.
Una vez pasado ese tiempo, quedan las opciones de baños de sitz, hielo y analgesicos.
La trombosis se resolverá después de 7 o 10 dolorosos días.
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¿Qué tanto conocías de las hemorroides?
