Hematomas y sangrado – ¿Qué es normal durante la niñez?

Cuando hablamos de hematomas y sangrado, debemos considerar a los niños, puesto que son los más propensos a sufrir hematomas.

Ya sea que se trate de un niño que da los primeros pasos o de un niño en edad preescolar.

Afortunadamente, aunque a muchos padres les preocupa que estos hematomas sean signo de una enfermedad grave, la mayoría de las veces son normales.

Signos de hematomas y sangrado normal

Por supuesto, es importante distinguir a niños que tienen trastornos graves de coagulación, como la hemofilia, de niños con moretones normales por empezar a caminar y a incursionar.

Los moretones normales se encuentran generalmente en las espinillas porque a menudo se golpean la parte inferior de las piernas contra objetos al caminar o correr.

Estos hematomas suelen ser planos y más pequeños que una moneda de 20 céntimos.

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A menudo también pueden presentar moratones en la frente de niños más pequeños, debidos a choques con la cabeza o al caerse.

Las hemorragias nasales frecuentes son otro signo que a menudo lleva a los padres a pensar que su hijo tiene un trastorno hemorrágico.

Pero sin algunos de los síntomas que se enumeran a continuación, las hemorragias nasales pueden ser normales en niños pequeños.

¿Es importante el color?

Por lo general, cuando una persona se golpea aparece inicialmente una mancha roja, que puede notarse o pasar desapercibida.

Aproximadamente un día más tarde aparece el color púrpura oscuro o azul que comúnmente asociamos con hematomas.

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A medida que el moretón se cura, cambia a verde, amarillo y posiblemente de color marrón amarillento antes de desaparecer.

El proceso puede demorar hasta dos semanas.

Si notas hematomas en tu hijo que no siguen este patrón típico o no sanan, habla con el pediatra.

Signos de hematomas y sangrado anormales

Ciertos signos, como el tamaño y la ubicación de los hematomas tienen especial interés, así como el tiempo que tarda el sangrado en detenerse.

Pueden ser indicadores que los hematomas y sangrado deben ser evaluados por un médico.

Incluyen:

• Grandes hematomas que surgen y parecen desproporcionados a la lesión causante. Por ejemplo, un hematoma muy grande debido a un pequeño golpe contra una mesa.
• Hematomas inexplicables que ocurren sin historial de caída o lesión.
• Moretones de larga duración (más de unas pocas semanas).
• Historial familiar de sangrado o hematomas que surgen con facilidad en la familia. Muchos trastornos de coagulación, como la enfermedad de von Willebrand y la hemofilia, son genéticos, por lo que un historial familiar de hematomas y sangrado fácil aumentaría las sospechas que el niño podría tener el mismo problema.
• Hemorragia nasal (epistaxis) que dura más de 15 minutos, después de un tratamiento adecuado con presión directa.
• Sangrado excesivo después de procedimientos dentales o cirugía.
• Cualquier clase de moretones en bebés que aún no han comenzado a gatear o caminar.
• Moretones en lugares inusuales, como pecho, espalda, manos, oreja, cara o las nalgas del niño.
• En adolescentes, períodos menstruales que duran más de siete días o períodos pesados por más de tres días.

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Pruebas de hematomas y sangrado anormales

La mayoría de los niños con hematomas normales no necesitarán ninguna prueba.

Cuando los moretones son grandes o están asociados con otros signos que pueden sugerir un trastorno hemorrágico, es posible que se necesiten pruebas.

Las pruebas comunes para niños con hematomas pueden incluir:

• Hemograma completo (CBC, por sus siglas en inglés): Además del número de glóbulos rojos y glóbulos blancos, un conteo sanguíneo completo (CSC) mostrará la cantidad de plaquetas que tiene el niño, que son importantes para ayudar a que la sangre se coagule.
• Frotis de sangre periférica: Esta prueba examina la sangre de un niño bajo un microscopio para verificar la cantidad y calidad de sus células sanguíneas.
• TP y TPT, o tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina: Prueba para medir qué tan bien se está coagulando la sangre y ayuda a determinar si un niño podría tener un trastorno hemorrágico, como la hemofilia.
• Factor VIII, factor IX y factor XI: Son factores específicos que faltan o son deficientes en diferentes tipos de hemofilia.
• Fibrinógeno: Proteína que ayuda a la sangre a coagular, cuyo déficit dará lugar a un sangrado prolongado.
• Tiempo de sangrado: Este examen permite determinar cuánto tarda en dejar de sangrar el niño.
• Prueba de función plaquetaria PFA-100: Esta prueba evalúa qué tan bien funcionan las plaquetas y puede reemplazar la prueba de tiempo de sangrado menos confiable en muchos laboratorios.
• Actividad del cofactor de ristocetina y antígeno de Von Willebrand: Estas pruebas se usan específicamente para identificar la enfermedad de von Willebrand.

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Otras causas de hematomas y sangrado

A medida que el niño aprende a caminar, probablemente se caiga y tropiece con muchos objetos, causándose algunos moretones.

Los niños mayores tienden a tener moretones en brazos y piernas al jugar y mantenerse activos.

Los moretones de este tipo generalmente no son motivo de preocupación.

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Otras causas de hematomas pueden incluir:

Caídas y lesiones

Como es de esperar, las lesiones graves a menudo pueden provocar grandes moretones.

En lugar de simplemente mirar el tamaño de un hematoma, es más importante determinar si el hematoma es o no proporcional a la lesión.

Entonces, podrías esperar un moretón más grande si tu hijo se cae de un árbol que si simplemente se tropieza y cae sobre la hierba.

Abuso infantil

Moretones inexplicables en los bebés.

Hematomas en lugares inusuales:

• Brazos.
• Manos.
• Orejas.
• Cuello.
• Nalgas, etc.

Y moretones en formas específicas, como marcas grandes de mordiscos, quemaduras de cigarrillos o marcas de cinturón pueden ser signos de abuso.

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Enfermedad de Von Willebrand

Un trastorno hemorrágico genético común.

Si bien por lo general es leve, puede causar moretones con facilidad, hemorragias nasales frecuentes, sangrado menstrual abundante y hemorragia después de la cirugía.

Trombocitopenia

Nombre clínico cuando hay un bajo recuento de plaquetas.

Puede ser causado cuando las plaquetas no se producen, se destruyen o por «secuestro» debido al agrandamiento del bazo.

Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)

Púrpura trombocitopénica idiopática es un trastorno autoinmune.

PTI conduce a la descomposición de las plaquetas en la sangre por los anticuerpos y un bajo recuento de plaquetas.

Por lo general, se cree que es desencadenado por una infección viral reciente, después de lo cual los niños pequeños desarrollan grandes hematomas y petequias (pequeños puntos morados debajo de la piel).

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Púrpura de Henoch-Schonlein (HSP)

Trastorno inmunológico capaz de causar:

• Dolor abdominal.
• Sangrado en las heces.
• Dolor en las articulaciones.
• Erupción cutánea distintiva en los brazos, las piernas y las nalgas de un niño que se ven como hematomas (púrpura).

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Hemofilia A (deficiencia de factor VIII) o hemofilia B (deficiencia de factor IX)

La hemofilia generalmente se diagnostica antes de que un niño tenga entre dos y cinco años de edad.

Cuando los niños pueden tener moretones con facilidad, sangrado en las articulaciones o sangrado excesivo después de un corte o procedimiento dental.

Leucemia

Además de los hematomas, el sangrado y el bajo conteo de plaquetas, los niños con leucemia generalmente tendrán otros signos y síntomas.

Como

• Bajo recuento de glóbulos rojos.
• Fiebre y pérdida de peso.

Por ejemplo.

Déficit de vitamina K

La cantidad insuficiente de vitamina K1 o vitamina K2 necesaria para la coagulación de la sangre debido a un papel esencial en la producción de protrombina (un factor de coagulación) puede provocar problemas de sangrado.

Efectos secundarios de ciertos medicamentos

La aspirina, medicamentos anticonvulsivos y algunos antibióticos pueden causar hematomas o hemorragias anormales.

Últimas palabras en torno a los hematomas y sangrado

los hematomas suelen ser normales en la niñez.

Pero, si tu niño presenta moretones excesivos o propensión a los moretones y otros signos de trastorno hemorrágico, es importante que hables con su pediatra.

Un examen y pruebas exhaustivas pueden tranquilizar tu mente o ayudarte a ti y al médico de tu hijo a determinar qué tipo de atención y tratamiento necesita.

Ten en cuenta que los niños se magullan con frecuencia y es normal.

La mayoría de las veces, no hay necesidad de preocuparse.

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