La migraña es una enfermedad neurológica, que puede ser hereditaria, y se manifiesta como cefalea (dolor de cabeza) pulsátil creciente, sin relación con traumas, tumores o apoplejía.
Qué es la migraña
Según las estadísticas de la OMS, la migraña es la causa principal del dolor de cabeza que surge espontáneamente después de la cefalea tensional.
Es una de las 19 enfermedades que más afectan la adaptación social de las personas.
La pérdida de salud por migrañas puede ser tan notable que el paciente por lo general sufre discapacidad.
El costo en dinero para el tratamiento y el diagnóstico de la migraña es comparable a los costos financieros para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.
La tarea del médico en este caso es:
- Emitir un diagnóstico preciso.
- Diferenciar el dolor en caso de ataques de migraña por cefalea tensional.
- Prescribir un régimen farmacológico óptimo, que incluye analgésicos inespecíficos, triptanes y betabloqueantes.
La supervisión constante del médico ayuda a desarrollar un plan para detener el ataque en cada caso personal.
La gravedad de la enfermedad está determinada por la frecuencia de los ataques y su intensidad.
La forma más común es la migraña severa, con ataques de migraña que ocurren de 2 a 8 veces al mes.
Por el contrario en la migraña leve, los ataques solo ocurren varias veces al año.
La migraña varía según el sexo
De acuerdo con la investigación médica, las mujeres sufren de migraña con más frecuencia, experimentan un promedio de siete (7) ataques al mes contra seis (6) ataques en hombres.
La duración del ataque es de 7,5 horas para las mujeres y para los hombres de 6,5 horas.
Las razones del ataque en las mujeres que se considera que son debidos a cambios en la presión atmosférica, la temperatura del aire y otros cambios climáticos.
Y, en los hombres, la actividad física intensa.
Precursores de la migraña
La debilidad, sensación de fatiga sin motivos aparentes, la incapacidad para concentrarse, y alteración de la atención.
Después de los ataques, a veces hay un postdromo: somnolencia, debilidad, palidez de la piel.
La naturaleza del dolor de migraña es diferente de otros dolores de cabeza.
Comienza por la sien, el dolor palpitante y apremiante comienza a cubrir gradualmente la mitad de la cabeza, extendiéndose a la frente y al área de los ojos.
El dolor unilateral puede alternar entre ataques, afectando bien el lado izquierdo o el lado derecho de la cabeza o la región occipital.
Síntomas acompañantes de los ataques de migraña
Fotofobia, náuseas, vómitos, fobia, deterioro del sentido del olfato, vista o atención.
En el 10% de los casos de migraña en las mujeres, se produce durante la menstruación y dura uno o dos días desde el principio.
Un tercio de todas las mujeres que padecen esta enfermedad sufren de migrañas menstruales.
También hay otros síntomas que acompañan a las migrañas: las mujeres a menudo experimentan náuseas y deterioro del olfato.
Mientras que los hombres tienen fotofobia y depresión.
Migraña en los niños
Las enfermedades infantiles, por lo general van acompañadas de dolor de cabeza.
Pero, si un niño sufre dolores de cabeza constante sin otros síntomas que lo acompañen, lo mejor es prestar atención a sus quejas.
- Dolor de cabeza pulsátil, generalmente en un lado de la cabeza.
- Náuseas o vómitos.
- Sensaciones visuales o sensoriales, como visión borrosa o destellos de luz, o entumecimiento de las manos y los pies.
- Alivio del dolor de cabeza después de dormir.
- Antecedentes familiares de migrañas.
Pudiera ser migraña.
Así que lo mejor es acudir al pediatra para que recomiende un plan de tratamiento.
En algunas ocasiones, el dolor de cabeza puede ser por falta de agua o por no haber evacuado.
Por lo general, como un síntoma concomitante tienen somnolencia, los ataques de dolor pasan después del sueño.
En los hombres, la migraña se desarrolla después de un esfuerzo físico intenso.
El dolor aumenta al subir escaleras, correr o caminar con vigor, y al levantar pesas.
Migrañas, anticonceptivos orales y otras drogas
Ciertos fármacos afectan el equilibrio hormonal, incluida la terapia de reemplazo hormonal.
Pudiendo aumentar significativamente el riesgo de ataque, potenciando su intensidad en el 80% de los casos.
Los síntomas que acompañan a la migraña y que pueden manifestarse o no en cada caso individual, son:
- Irritabilidad.
- Ansiedad.
- Fatiga.
- Somnolencia.
- Palidez o enrojecimiento de la piel.
- Depresión.
Las arterias en el área de las sienes se notan tensas y pulsátiles.
El dolor y la tensión se amplifican por el movimiento.
Razón por la cual, al sufrir un ataque, lo mejor es acostarse, y mantener la habitación silenciosa y oscura.
De esa forma, se minimizan el número de estímulos externos.
Náuseas y vómitos durante una migraña
La náusea es un síntoma importante que ayuda a distinguir el dolor de la migraña de otros tipos de dolor.
Este síntoma siempre acompaña a las convulsiones y a veces se manifiesta con tanta fuerza que la persona puede llegar a vomitar.
Los vómitos mejoran hasta cierto punto la condición del paciente, durante unos minutos, logra recuperar el control.
Si los vómitos no alivian y el dolor no desaparece en unos pocos días, puede ser un signo de estado migrañoso y requerir tratamiento hospitalario.
Síntomas de la migraña con aura
La migraña con aura tiene una estructura clara de cuatro etapas, cuya duración e intensidad varía según el caso:
Fase precursora
Esta etapa también se llama fase prodrómica
Los pacientes pueden sufrir un ataque con síntomas complejos, que difieren de persona a persona.
Los síntomas más comunes son:
-
Psicológicos: depresión, euforia, irritabilidad, inquietud, lentitud mental, hiperactividad, fatiga.
-
Neurológicos: bostezos, aumento de la sensibilidad a la luz (fotofobia) al ruido (fonofobia) y a los olores (hiperosmia)
-
Generales: rigidez en el cuello, sensación de frío, flojera, aumento de la sed, aumento de la orina, anorexia, diarrea/estreñimiento, retención de líquidos, ansias de comer determinados alimentos.
Sin embargo, en algunas personas, por el contrario, se manifiesta por aumento de actividad, insomnio y aumento del apetito.
Después de esta etapa, el aura comienza, si la migraña carece de aura, entonces, por lo general no tiene precursores.
Fase aura
Muestra los cambios que ocurren en el cerebro antes del inicio del ataque.
Solo ocurre en un tercio de todos los casos de migraña, incluso en un paciente el aura puede surgir durante el ataque y no siempre es igual.
Sus síntomas no son dolorosos, pero pueden causar miedo en el paciente, especialmente si es la primera vez.
Por lo tanto, el aura visual:
- Manchas delante de los ojos.
- Patrones en zigzag.
- Imagen distorsionada.
- Niebla y contornos borrosos de los objetos.
- Incapacidad para determinar con precisión el tamaño y proporción de los objetos.
Puede causar ansiedad en una persona, miedo a la visión.
Las distorsiones de las sensaciones olfativas, sónicas y táctiles también son características de la etapa del aura.
Puede haber sensación de entumecimiento y hormigueo en las extremidades.
Generalmente comienza con los dedos y gradualmente se desplaza hacia arriba, hasta la cabeza, la cara, especialmente en las mejillas.
En este caso, el entumecimiento afecta solo a la mitad del cuerpo, la parte opuesta a la localización del dolor.
Si, durante un ataque de migraña, el dolor afecta el lado izquierdo de la cabeza, entonces el lado derecho del cuerpo se adormece en la etapa de aura.
Una persona puede sufrir alteración de la atención y la concentración, lo que le impide dedicarse a las actividades diarias, a trabajar y, a veces, a hablar.
La duración de la etapa es de 10 minutos a media hora, pero en algunos casos el aura puede durar incluso unas pocas horas.
Fase de dolor (propiamente dicha) de la migraña
Es la fase más difícil para el paciente, puede llegar a durar desde varias horas hasta dos o tres días.
El aumento del dolor puede darse en diez minutos y puede ocurrir gradualmente durante varias horas.
Para reducir la intensidad del dolor y aliviar la condición del paciente en esta etapa, es importante:
- Permanecer en posición horizontal.
- Restringir al máximo la movilidad.
- Envolver la cabeza con una toalla fría.
- Evitar la luz y los ruidos fuertes.
Para detener un ataque de migraña, el médico puede recetar medicamentos, analgésicos o triptanos, que deben tomarse al comienzo de la etapa de dolor.
Período de resolución del ataque de migraña
El período posterior al ataque se conoce como período de resolución.
el paciente experimenta sensaciones que se asemejan a la fase prodrómica:
- Nerviosismo e irritabilidad.
- Debilidad.
- Fatiga y debilidad en las extremidades.
Por lo general, todos estos síntomas pasan dentro de las 24 horas, lo mejor es intentar pasar este tiempo con técnicas de relajación.
Con el aumento de la intensidad de las convulsiones, y el seguimiento continuo uno tras otro con intervalos cortos de alivio, se diagnostica el estado de migraña.
Se caracteriza por síntomas tales como disminución del ritmo cardíaco, irritación de las meninges, vómitos constantes sin la más mínima reducción en la intensidad del dolor.
En este estado, una persona pierde por completo su capacidad de trabajo y debe estar bajo tratamiento hospitalario y con supervisión médica estricta.
Un dolor de cabeza unilateral que ocurre de vez en cuando o está presente permanentemente y, que no se asocia con migraña, requiere un examen inmediato por parte de un especialista.
Dichos dolores son característicos de lesiones cerebrales, y el diagnóstico precoz asegurará la efectividad del tratamiento.
Causas de la migraña
La migraña puede ser debida a enfermedades neurológicas, por lo tanto, la causa de su aparición puede ser patologías como:
- Aumento de la presión intracraneal.
- Espasmos musculares de la cabeza y el cuello.
- Osteocondrosis de la parte cervical.
- Glaucoma.
- Trastornos de la presión sanguínea, hipertensión.
¿Cómo ocurre la migraña y qué contribuye a su desarrollo?
El dolor de la migraña ocurre como resultado de la patología vascular, en la que se expanden los vasos cerebrales de la corteza dura del cerebro.
Al expandirse de manera desigual, estos vasos ejercen presión sobre las células nerviosas próximas a las que están ubicadas.
Después, los vasos se estrechan, alterando la circulación de la sangre en los tejidos cercanos, lo que también puede causar el síndrome de dolor.
Las enfermedades sistémicas, los trastornos del metabolismo o patologías del sistema nervioso central también pueden desencadenar el desarrollo de la migraña.
El 70% de los pacientes con migraña tienen predisposición hereditaria a esta enfermedad, padres con patología similar.
El mecanismo del desarrollo del dolor en la migraña no se entiende completamente, en este sentido, hay varias teorías.
Serotonina, como causa de la migraña
La serotonina es un neurotransmisor que causa vasoconstricción y es necesaria para la transmisión adecuada de los impulsos nerviosos.
Con un fuerte aumento en el nivel de serotonina, hay un espasmo de vasos intracraneales en el área en la que más tarde se experimenta dolor con la migraña.
No hay receptores de dolor en estos vasos, pero al elevar el nivel de serotonina, el cuerpo produce sustancias que dividen al neurotransmisor.
Como resultado, el nivel se normaliza, pero las arterias superficiales de la región temporal se expanden, en las cuales hay receptores de dolor.
Con la disminución del flujo sanguíneo y la vasodilatación, se generan impulsos de dolor, que es la causa del dolor.
El ataque pasa tan pronto como el nivel de serotonina se normaliza.
De acuerdo con la teoría de la serotonina sobre la aparición del dolor, la actividad del sistema trigeminovascular desempeña un papel importante en este proceso.
Puesto que es responsable del aislamiento de los neuropéptidos dolorosos.
Esto explica por qué los ataques de migraña generalmente ocurren en personas cuya corteza cerebral se caracteriza por una mayor excitabilidad.
Hipotálamo y migraña
El hipotálamo proporciona la regulación del sistema endocrino, en esta zona del cerebro se encuentran el centro del hambre, la sed y el tono vascular.
Por lo tanto, la cefalea paroxística con migraña se asocia con el hipotálamo y se presenta como reacción a estímulos externos.
Según los estudios modernos, los ataques de migraña se producen por un mayor nivel de actividad del hipotálamo.
Con base en este descubrimiento en el futuro, es posible desarrollar medicamentos más efectivos para el tratamiento de la migraña.
Activadores de la migraña
Entre los factores que desencadenan, destacan:
Factores nutricionales
Un ataque de migraña puede ser provocado por sustancias contenidas en los alimentos o la dieta en sí.
El alcohol, incluso tan débil como el vino, el champán o la cerveza, puede causar migrañas.
Además, se recomienda evitar alimentos con saborizantes, glutamato de sodio, aspartamo y cafeína.
La cafeína o su ausencia es un factor de riesgo para la migraña.
Por lo tanto, una persona acostumbrada a consumir grandes cantidades de cafeína, al reducir de forma exagerada la cantidad de cafeína que consume, puede desarrollar un ataque de migraña.
Quesos con moho, chocolates, frutas cítricas, cacao y nueces en el menú pueden causar una reacción similar debido al contenido de feniletamina y tiramina.
Otras sustancias en los alimentos y que pueden provocar un ataque:
-
Gluten: trigo, cebada, avena, centeno y sus derivados (gachas, pasteles, tortas, cerveza, etcétera).
-
Salicilatos: té negro y/o verde, menta y especias.
-
Nitratos: vegetales de invernadero y frutas, verduras (lechuga, espinaca, perejil, apio ).
Sin embargo, por lo general el mecanismo de desarrollo de la migraña no está influenciada por los alimentos.
Sino por la frecuencia y la cantidad de su consumo.
Por lo tanto, un ataque puede ocurrir en un contexto de dieta estricta o al omitir comidas, por ejemplo, el desayuno.
Factores hormonales que desencadenan ataques de migrañas
En primer lugar, se trata de la migraña menstrual, muy extendida entre las mujeres.
El desarrollo del ataque se ve afectado por las fluctuaciones en el nivel de estrógeno en la sangre.
Puede ser provocado por la terapia de reemplazo hormonal, los anticonceptivos orales, así como la ovulación o la menstruación.
Factores ambientales externos
Cambio de estaciones, fluctuaciones de temperatura, presión, humedad, calor o escarcha, aire excesivamente seco en la habitación pueden actuar como desecandenantes.
Lo mismo se aplica al ruido, sonidos inesperadamente fuertes, luces brillantes intermitentes o iluminación fluorescente que afecta a los receptores visuales.
Problemas relacionados con el sueño
Especialmente se refiere a la migraña durante el sueño, un ataque puede desarrollarse por la falta de sueño.
Acostarse o despertarse tarde, cambio de las zonas horarias, noches sin dormir, todos estos factores pueden contribuir al inicio de la migraña.
Factores internos
Los ataques de migraña pueden surgir debido a dolor crónico en la columna vertebral como resultado de la osteocondrosis cervical.
Además, pueden ser activadores internos la falta de magnesio y de hierro en el cuerpo, cambios repentinos en los niveles de glucosa en sangre y la anemia.
Otros medicamentos
Además de los medicamentos hormonales, reserpina, nitroglicerina, ranitidina, hidralazina, histamina como parte de las preparaciones pueden causar migrañas.
Factores psicofisiológicos
Los desencadenates psicofisiológicos causan migrañas en personas ambiciosas, perfeccionistas con demandas exageradas en sí mismas.
- Sobrecarga emocional.
- Estrés prolongado.
- Relajación repentina después de una situación estresante.
- Crisis nerviosas.
- Ansiedad y ataques de miedo.
- Supresión de emociones, tanto negativas como positivas.
Otros factores como:
- Trauma y daño en el cráneo.
- Actividad física excesiva, incluso sexual.
- Fatiga.
- Cambios brusco en la situación debido al movimiento.
Tipos de migraña
En la práctica clínica, se conocen estos tipos de migrañas:
Migraña debido al pánico
Se caracteriza por síntomas como asfixia, escalofríos, palpitaciones, hinchazón de la cara.
Migraña crónica
Se caracteriza por la regularidad de los ataques con intensidad del dolor cada vez mayor.
El diagnóstico de migrañas crónicas es posible si las convulsiones se repiten durante tres meses, 15 veces al mes.
Migraña menstrual
Los ataques de migraña dependen del nivel de estrógeno en la sangre, por lo tanto, aparecen según el período menstrual.
Migraña durante el sueño
Su manifestación depende de los patrones de sueño de la persona, generalmente después de despertarse o en un sueño.
Síntomas de la migraña con aura
Destacan:
-
Alteración del habla (reversible): es imposible pronunciar una oración, hilvanar pensamientos ordenados.
-
Aura visual: manchas, puntos, rayas, niebla ante los ojos, los contornos de los objetos se vuelven borrosos.
-
Entumecimiento, hormigueo en las extremidades, alteraciones de las sensaciones táctiles.
La cefalea se produce después de una hora o menos después del aura o, junto con ella, se amplifica al caminar u otros esfuerzos físicos.
Tiene carácter unilateral y está acompañada de:
- Náuseas.
- Fonofobia.
- Fotofobia.
El ataque dura de cuatro horas a tres días.
Diagnóstico de migraña
El tratamiento de la migraña debe hacerse solo después del diagnóstico.
Sin establecer el diagnóstico correcto, la automedicación puede ser peligrosa y provocar complicaciones en forma de dolor inducido por el medicamento.
Para hacer un diagnóstico, se necesitan datos sobre la frecuencia y duración del ataque, el historial y cuadro clínico de la enfermedad.
En casos complicados, puede requerir una resonancia magnética de la columna cervical y del cerebro, así como datos obtenidos mediante una electroencefalografía.
Al hacer un diagnóstico, hay que distinguir entre el dolor episódico y la tensión de los ataques de dolor de cabeza pulsátil en el momento de los ataques de miocardio.
Cómo distinguir el dolor de la tensión de un dolor de cabeza con migraña:
- Menor intensidad
- La naturaleza del dolor es una sensación que presiona y comprime como si se tuviera un aro en la cabeza, en lugar de sensación pulsante
- Naturaleza bilateral
- No aumenta con el ejercicio
Los dolores de cabeza por tensión son provocados por factores tales como:
- Estrés emocional constante.
- Estrés.
- Exposición prolongada en posición incómoda, que altera la circulación de la sangre en la cabeza.
Este tipo de dolor de cabeza también se caracteriza por problemas con la luz, fotofobia y náuseas, tal como sucede con la migraña.
¿Cómo tratar las migrañas?
En el tratamiento de la migraña se pueden utilizar dos enfoques.
- Toda la información en TEMAS SOBRE SALUD es de carácter informativo y no una guía para la acción!
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El primero está dirigido a detener el ataque y aliviar la condición del paciente, el segundo enfoque tiene como objetivo prevenir la recaída.
Un neuropatólogo puede prescribir anestésicos para detener un ataque dependiendo de la intensidad de sus manifestaciones y duración.
Con migrañas de gravedad media y débil con duración de ataque de no más de dos días, se prescriben analgésicos:
Ibuprofeno, como medicamento antiinflamatorio no esteroideo, se prescribe para aliviar la afección durante un ataque.
El paracetamol no se recomienda si el paciente tiene enfermedad hepática o insuficiencia renal.
La aspirina está contraindicada en casos de trastornos de la coagulación y enfermedades del tracto digestivo.
La codeína, el fenobarbital, el paracetamol y el metamizol sódico son parte de los preparados combinados para la migraña y tienen muchas contraindicaciones.
Si se usan sin control pueden provocar síndrome de dolor de drogas.
Cuando la duración del ataque supera los dos días, se usan triptanos para su control.
Drogas auxiliares con acción psicotrópica como domperidona y clorpromazina.
Las preparaciones más modernas contra la migraña se sintetizaron hace 20 años, son derivados de la serotonina y tienen efectos complejos:
-
Nervio trigémino: disminución de la sensibilidad, efecto anestésico.
-
Vasos cerebrales: reducen la pulsación de los vasos del cerebro, provocando dolor sin afectar a otros vasos.
-
Receptores y neuropéptidos dolorosos: reducen el número de neuropéptidos y, por lo tanto, eliminan el dolor.
Un ataque de migraña con un aura se puede eliminar, tomando Papazol inmediatamente.
Para mejorar la condición del paciente, se puede auxiliar una cámara de presión, baño caliente o frío, individualmente para cada caso.
¿Cómo eliminar rápidamente un ataque de migraña?
En caso de un ataque de migraña aguda, se recomienda:
Combinación de analgésicos, antieméticos y antiinflamatorios no esteroideos, que permiten detener el ataque en el 40% de los casos.
-
Zolmitriptán: tiene una elevada tasa de efecto analgésico.
-
Sumatriptán: funciona cuatro horas después de haberlo tomado, efecaz en el 80% de los casos. En ataques severos acompañados de vómitos, se administra por vía subcutánea. Para un inicio rápido del efecto se aplica en forma de spray.
-
Naratriptán: reduce la probabilidad de recurrencia y tiene pocos efectos secundarios.
-
Ergotamina: rara vez se usa, más a menudo los triptanos.
Prevención de la migraña
Es posible prevenir el ataque de migrañas con:
-
Metoprolol, timolol y otros betabloqueantes se usan para prevenir las convulsiones con restricción en pacientes con insuficiencia cardíaca o asma bronquial.
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Valproato de sodio y pizotifeno pueden causar somnolencia, así como aumento de peso, por lo que su uso es limitado.
-
La aspirina rara vez se usa para prevenir la migraña ya que no hay una dosis aprobada.
-
La amitriptilina ayuda a aliviar el dolor durante un ataque de migraña causado por el estrés.
Reglas generales para el alivio de la migraña
El efecto dañino del alcohol y la nicotina en el sistema vascular pueden provocar ataques de migrañas, aumentando la intensidad del dolor.
Por lo tanto, un factor crucial para la prevención de la migraña es cambiar ciertos hábitos.
Las bebidas energéticas, el café y otros productos con gran contenido de cafeína deben excluirse de la dieta.
La cafeína tiene un efecto estimulante en el cuerpo, que provoca que una persona cargue más de lo que es capaz de hacer en estado normal.
El régimen de sueño es clave para el descanso y para que los procesos de regeneración del cuerpo se lleven a cabo de forma óptima.
El período más importante es de 21:00 hasta medianoche, deben usarse para dormir o en su defecto descanso absoluto.
Estar en vigilia hasta las 3:00 o más tiempo, aumenta notablemente el gasto de los recursos energéticos.
Lo peor es que evitan la restauración del cuerpo, al mismo tiempo que se agota físicamente.
De igual importancia es eliminar los productos dietéticos que promueven el desarrollo de la aterosclerosis:
- Comida rápida.
- Alimentos ahumados.
- Alimentos con conservantes, sabores y aditivos de sabor.
Su consumo además de provocar enfermedades del sistema cardiovascular, también pueden provocar ataques de migraña.
Las formas de reducir la probabilidad de un ataque, son:
- Esfuerzo físico suave
- Caminatas al aire libre.
- Entrenar el cuerpo.
- Gestión eficaz del estrés. Ajustar la intensidad de la actividad mental, sin sobrecargar el cuerpo y evitando sobrecargas emocionales y las crisis nerviosas, reducen al mínimo la probabilidad de un ataque.
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¿Sufres de migraña?
