El infarto agudo de miocardio es la muerte de una parte del músculo cardÃaco causada por un trastorno circulatorio agudo en esta área.
Como muestran los estudios estadÃsticos, el infarto agudo de miocardio se desarrolla principalmente en hombres de 40 a 60 años.
En las mujeres, esta enfermedad ocurre aproximadamente una vez y media o dos veces con menos frecuencia.
La causa principal de la enfermedad es la aterosclerosis, que es más o menos pronunciada en todas las personas mayores de 40 años.
El ataque al corazón es una de las principales causas de muerte en la mayorÃa de los paÃses desarrollados.
La popularización de un estilo de vida saludable como forma de prevenir enfermedades del corazón conduce a una disminución de la mortalidad.
Factores de riesgo del infarto agudo de miocardio
El riesgo de sufrir un infarto de miocardio aumenta con la edad.
Hasta los 60 años, un ataque cardÃaco lo sufren principalmente los hombres; a edad mayor, el número de casos en hombres y mujeres se iguala.
A veces hay predisposición familiar.
- Sexo masculino; para las mujeres,el riesgo aumenta a partir de los 50 años.
- Herencia (enfermedad de la arteria coronaria, ataque cardÃaco antes de los 55 años, accidente cerebrovascular, al menos uno de los familiares directos: padres, abuela, abuelo, hermano, hermana, especialmente si la enfermedad comenzó antes de los 55 años).
- Colesterol alto en sangre (más de 5 mmol / lo más de 200 mg / dl).
- Fumar (porque causa estrechamiento de los vasos coronarios del corazón).
- Sobrepeso y sedentarismo.
- Aumento de la presión arterial (más de 140/90 mm Hg a cualquier edad).
- Diabetes.
Causas del infarto de miocardio
El oxÃgeno y los nutrientes a las células del músculo cardÃaco son administrados por una red ramificada de vasos llamados vasos coronarios.
Con el infarto de miocardio, uno de estos vasos está bloqueado por un trombo.
En el 95% de los casos, se forma un trombo de la arteria coronaria en el área de una placa aterosclerótica.
Luego comienza el proceso de cambios irreversibles en el músculo cardÃaco (necrosis).
Por lo tanto, la causa principal del infarto de miocardio es el proceso aterosclerótico.
Desafortunadamente, el infarto de miocardio es ahora una de las principales causas de discapacidad.
La tasa de mortalidad entre todos los casos es del 10-12%.
El infarto de miocardio generalmente se desarrolla en el contexto de enfermedad coronaria.
En las arterias coronarias normales, el flujo sanguÃneo generalmente no se ve alterado.
Sin embargo, si hay un ateroma (mancha o placa de colesterol) en la pared del vaso, con el tiempo, su capa externa se rompe, lo que desencadena la formación de un coágulo de sangre.
Con el infarto de miocardio, hay un cese repentino del suministro de sangre al área del músculo cardÃaco, y si no se restablece rápidamente, el daño será irreversible.
El término infarto de miocardio significa literalmente músculo cardÃaco dañado.
Después de que se ha desarrollado un infarto de miocardio, parte del músculo cardÃaco es reemplazado por tejido cicatricial en las próximas semanas.
SÃntomas debidos al infarto agudo de miocardio
El infarto agudo de miocardio (IAM) comienza con un ataque, que se caracteriza por un dolor muy fuerte y prolongado detrás del esternón.
En este caso, el dolor a menudo se irradia al hombro y al brazo izquierdo, llegando hasta el omóplato. Es posible la sensación de hormigueo.
También puede causar dolor a otras partes de la mitad izquierda del cuerpo: el área de la escápula, el cuello y la mandÃbula.
El dolor en el infarto agudo de miocardio (IAM) generalmente dura más de 30 minutos. Además, una de sus caracterÃstica es que no se elimina tomando nitroglicerina.
Todos los sÃntomas anteriores se observan con desarrollo tÃpico del miocardio, que se denomina forma dolorosa.
Pero hay otras formas de IAM, asà que considérelas con más detalle.
Shock cardiogénico
La piel se ve pálida durante el ataque y pueden producirse sudores frÃos y pegajosos.
La presión arterial primero aumenta y luego disminuye debido al desarrollo de insuficiencia cardÃaca y vascular.
También, puede haber aumento en la temperatura corporal.
Forma atÃpica
Este desarrollo de infarto de miocardio es atÃpico y continúa como edema pulmonar o asma cardÃaca.
Por regla general, esta forma es caracterÃstica de un daño extenso al músculo cardÃaco.
El inicio agudo se manifiesta como falta aguda de aire, la respiración se vuelve más frecuente (inhalación corta, exhalación alargada), la piel se ve pálida, aparece sudor frÃo y pegajosos.
A medida que se desarrolla el infarto, la respiración se vuelve ruidosa y burbujeante, aparecen sibilancias que se pueden escuchar a distancia.
Posteriormente, aparece tos con secreción de esputo espumoso.
Dolor en la región epigástrica
Se caracteriza por la aparición de sensaciones dolorosas en la región epigástrica.
Al mismo tiempo, la peculiaridad del dolor es tal que al palpar el abdomen, permanece indoloro, no hay sÃntomas de irritación del peritoneo.
Además, las náuseas, el hipo, los vómitos y las heces sueltas pueden unirse al sÃndrome de dolor.
Arritmias cardÃacas
La principal manifestación en esta forma son las arritmias cardÃacas.
Esto puede ser taquicardia, fibrilación auricular, manifestaciones de extrasÃstole. Después del inicio de la arritmia, puede notarse dolor, pero no es un sÃntoma obligatorio.
Tipo de accidente cerebrovascular
El curso del infarto de miocardio en este caso es del tipo de accidente cerebrovascular o desmayo con pérdida de conciencia.
En este caso, se observan trastornos de la circulación cerebral con discapacidad del habla, que suelen ser transitorios.
Complicaciones debidas al infarto agudo de miocardio
En las primeras horas y dÃas, el mayor riesgo de ataque cardÃaco es el desarrollo de arritmias potencialmente mortales y paro cardÃaco.
Dependiendo de la gravedad y la ubicación del daño al músculo cardÃaco, se pueden desarrollar otros trastornos.
Por ejemplo, durante semanas y meses después de un ataque cardÃaco, el músculo cardÃaco estará tan débil que comenzará la insuficiencia cardÃaca.
Sus sÃntomas son debilidad, falta de aliento e hinchazón de las piernas.
Una complicación más rara es el daño a una de las válvulas cardÃacas o la inflamación del revestimiento interno del corazón (endocardio).
Ambas condiciones también conducen al desarrollo de insuficiencia cardÃaca.
Diagnóstico
En la mayorÃa de los casos, el diagnóstico del infarto agudo de miocardio es sencillo.
Un electrocardiograma (ECG) a menudo muestra cambios que confirman el infarto de miocardio.
El ECG es necesario para evaluar la ubicación y el alcance del daño al músculo cardÃaco, asà como para predecir posibles alteraciones del ritmo cardÃaco.
Para confirmar el diagnóstico, se realizan análisis de sangre, para detectar si hay:
- Aumento de leucocitosis
- Desviación leucocitaria.
- Aumento en la VSG.
También, es necesario detectar el nivel de cardiomiocitos en la sangre, marcadores cardiospecÃficos que indican daño a las células del músculo cardÃaco.
Complicaciones debidas al infarto agudo de miocardio
Las complicaciones más graves incluyen las siguientes:
- Choque cardiogénico: con caÃda repentina de la presión arterial, pulso rápido y débil, respiración débil.
- Choque arrÃtmico: alteración del ritmo de conducción, que puede ser permanente o temporal.
- Insuficiencia cardÃaca aguda: que se manifiesta en forma de falta de aliento, palpitaciones del corazón.
- Aneurisma del corazón: a menudo manifestado por abultamiento del vértice del ventrÃculo izquierdo. Esta complicación puede ocurrir en las primeras semanas del infarto de miocardio y existe riesgo de insuficiencia cardÃaca.
Tratamiento de la condición
El objetivo principal del tratamiento es:
- Restablecer el suministro sanguÃneo normal al corazón.
- Minimizar el daño.
- Prevenir complicaciones posteriores.
- Aliviar el dolor.
Esto se puede lograr en una unidad de cuidados intensivos donde la frecuencia cardÃaca y las funciones vitales se pueden monitorear continuamente.
En algunos casos, se necesita una angioplastia coronaria urgente para eliminar el bloqueo.
Durante este procedimiento, se coloca un stent dentro de la arteria obstruida, se agregan medicamentos por vÃa intravenosa para mejorar el flujo sanguÃneo y evitar que se coagule.
Durante la estadÃa en la unidad de cuidados intensivos, el corazón es monitoreado y tratado constantemente por arritmias y / o insuficiencia cardÃaca.
Si el perÃodo posterior al infarto es favorable, se puede permitir que el paciente se levante de la cama en aproximadamente 24-48 horas.
Poco después, comenzará un programa de rehabilitación, durante el cual se recomienda pasar más tiempo de pie.
Precauciones
- Es vital dejar de fumar. Esta es la medida principal para la prevención del reinfarto.
- Cambiar a una dieta saludable y mantener un peso saludable.
- Reducir drásticamente el consumo de alcohol.
- Desarrollar, junto con el médico, un programa de ejercicios tolerables para el paciente (por ejemplo, nadar durante 30 minutos o más).
- Evitar situaciones estresantes.
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